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Mulher de 71 anos, com diagnóstico recente de arterite de células gigantes em uso de prednisona 60 mg/dia. Nega fraturas prévias ou tratamento prévio para osteoporose. Refere quatro quedas da própria altura no último ano. Antecedente de hipertensão arterial, em uso de hidroclorotiazida 25 mg/dia. Antecedente familiar: mãe teve fratura femoral aos 62 anos.
Exames laboratoriais (hemograma, função hepática e renal): normais.
Densitometria óssea: coluna lombar t-score de -2,4; colo do fêmur t-score de -2,1; fêmur total t-score de -2,2.
Além da suplementação de cálcio e de vitamina D, qual é a melhor conduta?
Troca da hidroclorotiazida por enalapril.
Prescrição de bisfosfonato.
Dosagem de CTX e bioimpedância de corpo inteiro.
Não é necessária conduta adicional.