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Paciente masculino, 45 anos foi submetido à cirurgia...

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Q2723694
Medicina Cirurgia de Cabeça e Pescoço
Teclas de Atalhos
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Ano: 2022
Banca: Fundação Universitária para o Vestibular da USP - FUVEST
Prova: FUVEST - USP - Residência Médica - Área: Cirurgia de Cabeça e Pescoço - 2022

Paciente masculino, 45 anos foi submetido à cirurgia assistida por robô para ressecção de tumor de orofaringe e esvaziamento cervical radical modificado à direita. Durante o pós-operatório imediato, ainda na recuperação anestésica após 3 horas de observação, apresentou um quadro de abaulamento súbito cervical póstero-lateral à direita, rapidamente progressivo, com enchimento pleno do coletor do dreno a vácuo como mostram as imagens apresentadas.


Imagem associada para resolução da questão


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O paciente manteve-se consciente o tempo todo.

Por se tratar do término do dia cirúrgico, muitas salas ainda se encontravam ocupadas para extubação, transporte ou limpeza.


A conduta mais indicada para o caso é:

A

realizar drenagem cirúrgica na sala da RPA. Exploração cirúrgica com uso de focos auxiliares no mesmo ambiente no qual o paciente se encontra pelo risco de hipovolemia.

B

realizar drenagem cirúrgica do hematoma o mais rápido possível. Exploração cirúrgica sob anestesia geral assim que tiver sala disponível.

C

seguir o protocolo de atendimento ao paciente traumatizado com oferta de oxigênio em máscara, colocação de cânula de Guedel, oferta de volume e monitorização de sinais vitais.

D

conectar o dreno de sucção ao sistema de vácuo da RPA, dosagem seriada de Hb/Ht. Analgesia, antieméticos e anti-hipertensivos para eliminação de possíveis causas de risco de sangramento.

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