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Paciente submetida à troca valvar aórtica por estenose...
Paciente submetida à troca valvar aórtica por estenose aórtica severa, associada à doença arterial coronariana, evolui com quadro isquêmico refratário ao uso de betabloqueadores e vasodilatadores coronários (nitroglicerina), mesmo com estabilidade hemodinâmica e pressão arterial mantida, dependente de uso de vasopressores com noradrenalina. Sobre a indicação do uso do balão intra-aórtico (BIA), podemos afirmar que:
A
BIA tem contra-indicação absoluta devido a valvulopatia aórtica estenótica.
B
A indicação de inserção de BIA nesse cenário deve ser imediata.
C
Devido a possível presença de vasculopatia arterial difusa que deve estar associado nesse paciente, a inserção do BIA é contra-indicado por risco de oclusão arterial aguda em membro inferior.
D
BIA não tem sua indicação nesse momento e devendo seguir em cirurgia e colocado em circulação extra-corpórea (CEC) a mais breve possível.
E
Antes da colocação do BIA, deve-se aguardar alcançar doses máximas permitidas das medicações cardioprotetoras como os betabloqueadores e vasodilatadores, para depois reavaliar a indicação da colocação do BIA, mesmo que haja necessidade de aumento progressivo dos vasopressores para manutenção estabilidade hemodinâmica.