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O Sr. D.S. acabou sendo internado por apresentar necrose de...
Para responder às questões de números 20 e 21, considere o caso a seguir.
Sr. D.S., sexo masculino, 85 anos comparece ao consultório com uma queixa de 2 meses de dispneia aos esforços, que previamente se manifestava para subir escadas, mas que agora é desencadeada ao caminhar dois quarteirões no plano. Seu exame físico mostra um rítmo cardíaco irregular, frequência cardíaca de 114 bpm, pressão arterial: 130 x 70 mmHg, peso: 85 kg, altura: 1,63 m, índice de massa corpórea: 31,99 kg/m2. Tem antecedentes de hipertensão arterial, hipotireoidismo, doença arterial oclusiva periférica e doença pulmonar obstrutiva crônica. Seus medicamentos de uso continuado são: levotiroxina 50 mcg/d, hidroclorotiazida 25 mg/d, losartana 50 mg 12/12h, diltiazem 30 mg 8/8h e cilostazol 100 mg/d.
O eletrocardiograma do paciente é mostrado a seguir:
O ecocardiograma mostra os seguintes resultados: aumento importante do átrio direito, moderado do esquerdo e leve do ventrículo direito, ventrículo esquerdo com função sistólica global preservada (fração de ejeção de 0,69), ventrículo direito com disfunção sistólica global, fluxo mitral somente com onda E presente devido ao ritmo irregular e taquicárdico, estimativa da pressão sistólica da artéria pulmonar: 61 mmHg.
O Sr. D.S. acabou sendo internado por apresentar necrose de seu hálux esquerdo. Foram iniciados antibióticos e curativos locais. No 28o dia de internação, passou a apresentar episódios de dispneia em repouso, edema de membros inferiores. Assinale a alternativa em que consta um exame solicitado desnecessariamente, que não traz qualquer informação adicional à condução desse caso clínico.