Gestante de 32 semanas de gestação, 35 anos de idade, chega...
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Gestante de 32 semanas de gestação, 35 anos de idade, chega...

Gestante de 32 semanas de gestação, 35 anos de idade, chega ao Pronto Atendimento referindo que há cerca de 10 dias iniciou quadro de edema de mbs inferiores, com piora gradativa, cefaleia, dor em epigástrio e diminuição dos movimentos fetais há um dia. Tem antecedentes de hipertensão arterial pre-gestacional, atualmente em uso de anlodipino, GIII, PII, dois partos normais, sendo o último há 6 anos. Relata que iniciou o pré-natal na Unidade Básica de Saúde, mas deixou de ir às consultas após a 20ª semana de gestação porque a gestação estava tranquila. Ao exame físico, verifica-se edema generalizado, PA=170/110 mm/Hg, frequência cardíaca= 90/m, altura de fundo de útero=28 cm, batimentos cardiofetais= 130/m, ausente contrações uterinas. Diante desse quadro, a hipótese diagnóstica e o tratamento inicial são, respectivamente,


A

hipertensão arterial pré-gestacional; aumentar a dose da medicação em uso e realizar dopplerfluxometria obstétrica.


B

iminência de eclampsia; realizar infusão de sulfato de magnésio e de hidralazina, endovenoso.


C

crise hipertensiva; realizar infusão de hidralazina endovenosa até a PA estabilizar em níveis <140/90 mmHg.


D

síndrome HELLP com sofrimento fetal agudo; interromper a gestação imediatamente.