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Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de...
Paciente feminina de 23 anos apresentou um episódio de acidente vascular isquêmico transitório. Durante a avaliação neurológica, realizou tomografia de crânio com e sem contraste que se revelou normal, sem evidência de sangramento, sendo, então, medicada com ácido acetilsalicílico. Passou pelo cirurgião vascular que deu o laudo de “sem evidência de trombose vascular profunda”. Os exames hematológicos solicitados (hemograma completo com plaquetas e coagulograma completo) estavam normais. O ecocardiograma transesofágico evidenciou forame oval patente com prova positiva com microbolhas para “shunt” direito-esquerdo.
Qual a conduta correta e adequada nesse caso?
A
Solicitar nova avaliação com o cirurgião vascular e do hematologista com complementação de outros exames complementares.
B
Indicar fechamento percutâneo do forame oval patente.
C
Substituir o ácido acetilsalicílico por varfarina antes do fechamento do forame oval.
D
Indicar tratamento cirúrgico para fechamento do forame oval patente.
E
Seguimento clínico sem uso de medicação antiagregante ou anticoagulante uma vez que foi um quadro neurológico transitório.