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HGP, masculino, 80 anos, portador de doença de Alzheimer...
HGP, masculino, 80 anos, portador de doença de Alzheimer, pontuando 7D na escala de Reisberg Functional Assessment Staging (FAST Scale). Há 3 dias iniciou com agitação psicomotora e alteração do ciclo sono-vigília. Foi colhida uma cultura de urina que cresceu E.coli, mais de 1.000.000 UFC/mL, multi-sensível. Não tem outras alterações clínicas como dor no baixo ventre, disúria, febre ou instabilidade hemodinâmica. Assinale a alternativa correta em relação à conduta a ser tomada.
A
Deve-se iniciar ciprofloxacino 500 mg VO 12/12h, independentemente da sintomatologia clínica.
B
O antibiótico de escolha é ceftriaxone, 1 g EV 12/12h, em seguida deve-se prescrever macrodantina 100 mg/d como profilaxia, independentemente da manifestação clínica.
C
Como delirium pode ser a única manifestação clínica de uma infecção urinária, deve-se iniciar piperacilina-tazobactam na dose de 4,5 g EV 8/8h, no caso de a função renal estar normal.
D
Pela ausência de sintomas urinários e de infecção sistêmica, deve-se procurar outras causas para as alterações psico-comportamentais antes de se indicar antibioticoterapia a esse paciente.
E
Deve-se iniciar fenazopiridina na dose de 200 mg a cada 8 horas, juntamente às refeições, por tempo indeterminado.