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Cada vez mais o tratamento radioterápico (com ou sem...
Cada vez mais o tratamento radioterápico (com ou sem quimioterapia) tem sido mais indicado no tratamento dos carcinomas espinocelulares do trato aerodigestivo alto. O resgate cirúrgico por falha do tratamento pode ser indicado tanto para o tumor primário quanto para os linfonodos cervicais (persistência de doença). Sobre o esvaziamento cervical após prévio tratamento radioterápico, podemos afirmar:
A
O esvaziamento cervical para doença metastática linfonodal persistente deverá ser do tipo radical modificado (níveis I a V), independente do nível linfonodal acometido no pré-tratamento e residual no pós-tratamento.
B
De modo geral, após a resposta clínica e funcional (PET-CT) completa dos linfonodos cervicais após o tratamento, a observação e seguimento do pescoço está indicado, independente do estadio N prévio ao tratamento.
C
Considerando morbidade semelhante do esvaziamento cervical em pescoço não tratado e no previamente irradiado, o esvaziamento cervical deverá ser indicado após resposta clínica e funcional (PET-CT) completa em pescoço previamente positivo maior que N1 (N2 e N3) para os casos de carcinomas espinocelulares de laringe.
D
Para pacientes com resposta completa ao tratamento no sítio do tumor primário (avaliação clínica e funcional por PET-CT), a persistência linfonodal (resposta ausente ou incompleta ao tratamento dos linfonodos cervicais) é indicação de ressecção cirúrgica do sítio primário além do tratamento cirúrgico do pescoço.