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Gestante com 41 semanas de idade gestacional é admitida no...
Gestante com 41 semanas de idade gestacional é admitida no centro obstétrico com história de ruptura de membranas há cerca de 1 hora e prolapso de cordão umbilical, sendo encaminhada para cesárea de emergência por bradicardia fetal. Recém-nascido nasce em assistolia, em mau estado geral e necessita de intubação traqueal, massagem cardíaca e duas doses de adrenalina para recuperar a frequência cardíaca e mantê-la acima de 100 bpm. Os escores de Apgar foram de 0, 1 e 2, respectivamente no 1º, 5º e 10º minutos. A gasometria arterial imediatamente após admissão na UTI neonatal mostrou pH = 6,96; PCO2 = 36 mmHg; pO2 = 108 mmHg; bicarbonato = 8,4 mEq/L; BE = -22 mmol/L. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A
A presença de convulsões nas primeiras 24 horas de vida, de estado hiperalerta, hiperatividade neuromuscular e hiper-reflexia profunda indicam que a gravidade da encefalopatia é de moderada a grave.
B
O eletroencefalograma de amplitude integrada (aEEG) tem tido uso crescente para avaliação do padrão de atividade de fundo, embora ainda tenha limitações para detectar algumas convulsões quando comparado ao EEG convencional.
C
Distúrbios metabólicos muitas vezes concomitantes, tais como hipoglicemia e hipercalcemia devem ser diagnosticados e adequadamente tratados, pois podem agravar o dano neurológico.
D
Outros órgãos e sistemas podem ser acometidos, particularmente os rins, podendo evoluir com insuficiência renal aguda oligoanúrica, cujo manejo requer reposição volêmica agressiva.
E
O risco de dano neurológico nos quadros graves de asfixia perinatal diminui com a hipotermia terapêutica, recomendando-se seu início até 12 horas de vida e mantendo-se a temperatura retal entre 32 e 34 ºC por 72 horas.