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Recém-nascida com 3 semanas de vida é levada ao...
Recém-nascida com 3 semanas de vida é levada ao Pronto-Atendimento Pediátrico devido a história de febre há 12 horas, acompanhada de letargia e recusa às mamadas. A mãe refere que realizou pré-natal regularmente, sem intercorrências, e que evoluiu para parto vaginal a termo, com ruptura de membranas no ato. O peso de nascimento foi de 3.380 gramas e os escore de Apgar de 9/10. Permaneceu internada por 48 horas no alojamento conjunto, não sendo detectadas quaisquer anormalidades, e teve alta com aleitamento materno exclusivo. O exame físico revelou uma recém-nascida hipoativa, corada e hidratada, ictérica em face e tronco, com temperatura axilar = 38 ºC, frequência cardíaca = 176 bpm, frequência respiratória = 64 ipm, peso = 3.450 gramas, ausculta pulmonar e cardíaca e exame do abdômen normais, pulsos e perfusão periférica adequados. A urina coletada por saco coletor evidenciou crescimento bacteriano, confirmada posteriormente por urina obtida a partir de punção suprapúbica. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.
A
Devido ao risco de sepse tardia, a avaliação diagnóstica desse recém-nascido deve considerar a realização de hemocultura e cultura de liquor.
B
A confirmação do diagnóstico ocorre apenas na presença de urocultura obtida por punção suprapúbica ou cateterismo vesical, isolando um patógeno com mais de 100.000 colônias/mm.
C
O patógeno mais prevalente é a Escherichia coli, seguido de estreptococos do Grupo B, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, enterococos e Staphyloccus epidermidis.
D
A avaliação do sistema urinário por ultrassonografia está recomendada somente se houver sinais ou sintomas sugestivos de nefropatias ou elevação nos valores plasmáticos de ureia e creatinina, ou após o 2º episódio de infecção.
E
A duração preconizada da antibioticoterapia é de 7 a 10 dias, iniciando-se por via endovenosa e passando para via oral quando o recém-nascido estiver afebril.