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Paciente de 83 anos, robusto, com antecedentes de...
Paciente de 83 anos, robusto, com antecedentes de fibrilação atrial crônica e insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada apresenta alteração da função tireoideana em exames de rotina. TSH: 0,05 mUI/L (acima de 80 anos normal: 0,48 a 10,4 mUI/L) e T4 livre: 1,3 ng/dL (normal: 0,9 a 1,7 ng/dL). Na investigação etiológica foi detectado bócio uninodular tóxico. Com relação ao tratamento, é correto dizer que o paciente deve ser:
A
tratado com radioiodoterapia, pois hipertireoidismo subclínico com nível de TSH abaixo de 0,1 mUI/L está associado a aumento da mortalidade cardiovascular.
B
observado, pois há pouco benefício em realizar o tratamento do hipertireoidismo subclínico em idosos robustos com mais de 80 anos.
C
tratado cirurgicamente, pois os idosos com mais de 80 anos são muito suscetíveis a efeitos adversos graves, como agranulocitose, com medicamentos antitireoideanos.
D
observado, pois a chance de normalização espontânea da função tireoideana no período de um ano é grande no bócio uninodular tóxico.
E
tratado com medicamento antitireoideano, pois em idosos com mais de 80 anos tanto a radioiodoterapia quanto o tratamento cirúrgico são contraindicados.