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Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e...
Paciente de 67 anos de idade, em uso de capecitabina e lapatinibe por câncer de mama HER2 positivo (escore 3+), recorrente metastático. A paciente retorna para consulta e refere apresentar 6 evacuações diarreicas ao dia, há um dia, fezes semilíquidas, sem produtos patológicos. A diarreia é precedida por cólicas de fraca intensidade, que cedem com a evacuação. Nega febre e iniciou dieta obstipante, sem melhora. Ao exame físico, encontra-se corada e hidratada.
Nesse caso, além das orientações de ajuste na dieta e de hidratação,
A
está indicado o uso de antibioticoterapia com ciprofloxacino 500 mg VO de 12/12 hs.
B
deve ser iniciada loperamida 4 mg VO e ocreotide 100 mg SC a cada 8 hs.
C
deve ser iniciada hidratação EV para reposição de fluidos e eletrólitos.
D
dever ser internada em UTI, devido ao quadro de diarreia G4.
E
está indicado o uso de loperamida, na dose de ataque de 4 mg VO, seguido de loperamida 2 mg VO a cada 4 hs ou após cada evacuação diarreica.