Questões de Concurso sobre Oncologia (Cancerologia Clínica)

Uma mulher de 52 anos, assintomática, realiza mamografia de rastreamento e ultrassonografia complementar por mamas densas. Identifica-se massa irregular, margens espiculadas e distorção arquitetural, com alta suspeição radiológica, e o laudo final exige recomendação objetiva de conduta que feche a tomada de decisão diagnóstica sem depender de seguimento expectante. Indique a conduta recomendada para a categoria mais suspeita no sistema BI-RADS:

Paciente de 35 anos de idade apresenta massa mediastinal de 7 cm, febre vespertina de até 38 ºC, perda de peso nos últimos três meses (peso normal 60 kg e peso atual de 52 kg). Biópsia da lesão mostrou Linfoma de Hodgkin.

O tratamento inicial padrão consiste em

Homem de 59 anos é diagnosticado com adenocarcinoma de cólon sigmoide após colonoscopia realizada por anemia ferropriva. A tomografia não demonstra metástases à distância.

Durante a colectomia segmentar, qual dos princípios oncológicos abaixo é fundamental para garantir adequada ressecção curativa?

Homem de 66 anos apresenta icterícia progressiva, colúria e perda ponderal de 6 kg nos últimos dois meses.

Tomografia de abdome com contraste evidencia massa de 3,5 cm na cabeça do pâncreas, com contato menor que 180° com a veia mesentérica superior, sem oclusão vascular. Não há metástases à distância.

De acordo com os critérios atuais de ressecabilidade, qual a classificação mais adequada desse tumor e a estratégia inicial recomendada?

O estadiamento das neoplasias musculoesqueléticas tem papel fundamental na definição do tratamento, na estimativa prognóstica e na padronização da comparação entre diferentes modalidades terapêuticas. Considerando o sistema de estadiamento de Enneking para tumores benignos e malignos, bem como os sistemas propostos pelo American Joint Committee on Cancer (AJCC) para sarcomas ósseos e de partes moles, analise as assertivas abaixo:

I. No sistema de Enneking, os tumores benignos são classificados em três estádios: latente (estádio 1), ativo (estádio 2) e agressivo (estádio 3), com progressivo aumento do potencial de crescimento, agressividade local e necessidade de tratamento cirúrgico.

II. Lesões benignas estádio 1 são intracapsulares, assintomáticas, com margens bem definidas e borda espessa de osso reativo, não havendo destruição ou expansão cortical, sendo geralmente dispensável qualquer tratamento.

III. As lesões benignas estádio 3 são extracapsulares, apresentam comportamento agressivo, podem romper a cortical e associar-se à formação de massa de partes moles, sendo o tratamento com base em curetagem simples, com baixo risco de recorrência local.

IV. No estadiamento cirúrgico de Enneking para sarcomas musculoesqueléticos, o grau histológico, a extensão local do tumor e a presença de metástases são os principais determinantes do estádio, sendo o estádio III definido exclusivamente pela presença de metástases, independentemente do grau ou tamanho do tumor.

V. No sistema da AJCC, os sarcomas ósseos estádio IV-B apresentam metástases não pulmonares e estão associados a pior prognóstico quando comparados aos tumores com metástases exclusivamente pulmonares.

Quais estão corretas?

Paciente de 56 anos, portador de mutação em CDH1, com adenocarcinoma de células em anel de sinete de 1,4 cm localizado na pequena curvatura gástrica, a 2 cm da transição esofagogástrica, sem evidência de doença metastática à distância. É correto afirmar que:

Um paciente de 78 anos, lúcido e orientado, em estágio terminal de carcinoma pancreático metastático, com prognóstico inferior a 3 meses, desenvolve obstrução intestinal completa. A equipe de cirurgia geral avalia que a intervenção cirúrgica para desobstrução, embora tecnicamente exequível, acarreta alto risco de morbimortalidade, não altera o curso da doença e agrava significativamente o sofrimento do paciente sem prolongar a vida de forma substancial. Após ser exaustivamente informado sobre sua condição, os riscos e benefícios da cirurgia e as opções paliativas, o paciente recusa o procedimento cirúrgico, optando por cuidados de conforto. A família, no entanto, insiste veementemente na realização da cirurgia. Diante desse conflito ético-assistencial e à luz do Código de Ética Médica (CEM), qual é a conduta ético-profissional mais adequada a ser seguida pelo cirurgião geral responsável?

Qual das alternativas abaixo NÃO é uma via molecular estudada no câncer de endométrio?

O sistema de escores de Weiss para avaliação de carcinoma adrenal cortical inclui a determinação de:

I. Mais de cinco figuras mitóticas/10 mm².

II. Mitoses atípicas.

III. Células neoplásicas claras em menos de 50% do parênquima tumoral.

IV. Necrose tumoral e invasão neoplásica capsular.

Quais estão corretas?

O antígeno prostático específico (PSA) é um marcador exclusivo para o câncer de próstata, não se alterando em condições benignas como a hiperplasia prostática benigna ou a prostatite.

O principal fator de risco de câncer de bexiga é:

O adenocarcinoma pancreático apresenta como característica clínica comum:

O principal marcador utilizado para rastreamento e acompanhamento do câncer de próstata é:

A tríiade da Síndrome de Lise Tumoral é:

Em pacientes com câncer de mama HER2-positivo inicial, a associação de trastuzumabe ao tratamento adjuvante está relacionada ao(à):

O tipo mais comum de neoplasia do lactente é:

O efeito adverso que está relacionado ao uso de oxaliplatina e à parestesia desencadeada por contato com objetos frios é:

Em pacientes com hipercalcemia maligna grave (Ca >14 mg/ dL), a medida mais importante a ser tomada, inicialmente, é:

Sobre o reconhecimento, condutas e manejo diante de sinais, sintomas e resultados de exames complementares de pacientes com nódulos, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) é um procedimento que auxilia no diagnóstico diferencial de lesões sólidas e císticas da mama.

( ) Em pacientes com nódulos de tireoide, os achados de crescimento rápido do nódulo, história de radiação da região cervical, presença de adenomegalias cervicais e rouquidão aumentam a chance de malignidade.

( ) Em pacientes com história prévia de infecção de orofaringe causada pelo Streptococcus pyogenes, a presença de nódulos subcutâneos doloridos, em superfícies flexoras de articulações, é critério menor sugestivo de febre reumática.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Leia o caso a seguir.

Um determinado radionuclídeo tem meia-vida de 3,6 horas. No momento em que a amostra deixa o laboratório, sua atividade inicial é de 9,20 MBq.

Qual será a atividade da amostra após um intervalo de 10,8 horas?