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Neste paciente (que agora aceita o tratamento cirúrgico, se...
Leia o caso a seguir para responder às questões de números 39 e 40.
Paciente de 68 anos, tabagista e etilista, edêntulo, portador de carcinoma epidermoide de soalho de boca, estadiado como T2N1M0, foi tratado com radio e quimioterapia concomitantes por não ter concordado com proposta de cirurgia. Após o tratamento (com dose de 66Gy na radioterapia e sessões semanais de quimioterapia com cisplatina), notou-se persistência da doença comprovada por biopsia, e tomografia computadorizada mostra que o tumor invade superficialmente a cortical da face lingual da mandíbula.
Neste paciente (que agora aceita o tratamento cirúrgico, se for necessário), a melhor conduta no que diz respeito ao tumor primário é:
A
reirradiação em virtude da idade do paciente.
B
ressecção da lesão com mandibulectomia marginal e reconstrução com fechamento com a própria língua.
C
ressecção da lesão com mandibulectomia segmentar e reconstrução com placa mandibular recoberta por retalho muscular.
D
resseção endoral da lesão e enxertia da área cruenta.
E
ressecção endoral com auxílio de laser e cicatrização por segunda intenção.