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Paciente masculino de 40 anos com diagnóstico de anemia...
Paciente masculino de 40 anos com diagnóstico de anemia aplástica muito grave, politransfundido, tratado em primeira linha com ciclosporina, ATG, prednisona e agonista de trombopoetina sem resposta. Submetido a Transplante Alogênico de Células Tronco (TCTH) não aparentado HLA idêntico de doador masculino, fonte medula óssea. Atualmente no dia + 180 de TCTH em uso de corticóide tópico para tratamento de doença do enxerto contra o hospedeiro crônica leve de pele, apresenta alteração de exames de função hepática, transaminases acima de 5x o limite superior da normalidade e canaliculares acima de 3x limite superior. Bilirrubina total de 1,4 mg/dL. Hemograma com Hb 14,8 g/dL, leucócitos de 6.350 céls/mm³ e plaquetas de 180.000/mm³. Sorologias não reagentes e ferritina de 1500 µg /
A
Perfil de ferro, ressonância nuclear magnética com T2 e flebotomia
B
Biópsia hepática e imunossupressão sistêmica
C
Ultrassonografia de hipocôndrio direito e encaminhamento para colecistectomia
D
Biópsia hepática e quelação de ferro
E
Biópsia hepática e suspensão de corticóide tópico