Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Mulher de 53 anos, ex-tabagista, queixa-se de tosse...
Mulher de 53 anos, ex-tabagista, queixa-se de tosse, cefaleia e perda de 14 Kg nos últimos 3 meses. TC de tórax e abdome: massa pulmonar espiculada, em lobo inferior esquerdo, linfonodomegalias mediastinais hilares bilaterais e linfonodomegalias supraclaviculares esquerdas, lesões líticas em corpo vertebral de T8 e de crista ilíaca esquerda, e um nódulo hepático sólido de 2cm. Broncoscopia flexível: lesão vegetante em brônquio principal esquerdo, chegando até a carina principal. Foram realizadas biópsias. Escala de Karnofsky de 80%. Espirometria: VEF1 de 81% e DLCO de 74%. Biópsia endobrônquica e estudo imunohistoquímico: adenocarcinoma acinar. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta para este caso no momento.
A
Devido à idade da paciente e à função pulmonar suficiente, devem ser solicitados exames pré-operatórios para avaliação cardiológica, visando ressecção pulmonar (pneumonectomia esquerda), precedida por estadiamento mediastinal com mediastinoscopia
B
Deve ser solicitado perfil molecular do tumor e, após, realizada imunoterapia neoadjuvante e, após redução do volume tumoral, mesmo que persistam as metástases, deve ser feita cirurgia citorredutora
C
A presença de lesões sugestivas de metástase extratorácica dispensa a análise molecular do tumor e deve ser iniciada de imediato quimioterapia à base de platina
D
Deve ser solicitado PET-CT, para avaliação das lesões suspeitas para metástase em ossos e fígado, e pesquisa de perfil molecular do tumor, seguida de tratamento oncológico não cirúrgico combinando imunoterapia, quimioterapia e radioterapia, a depender o perfil molecular
E
A paciente é candidata à radioterapia para controle local e alívio da tosse. O alto volume de acometimento mediastinal na tomografia sugere que há metástases ocultas em outros sítios ósseos e, por isso, não há benefício em quimioterapia ou imunoterapia