Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
Um homem de 65 anos de idade, hipertenso, diabético e...
Um homem de 65 anos de idade, hipertenso, diabético e tabagista (fuma dois maços de cigarro por dia há cinquenta anos) foi ao pronto‑socorro mais próximo de sua residência com queixa de dispneia progressiva há quatro semanas e surgimento de edema facial e cervical há uma semana. Há um dia, ele não tolera mais o decúbito dorsal. À avaliação inicial, encontrava‑se em estado geral regular, desidratado 1+/4+, um pouco emagrecido, apresentando turgência jugular bilateral e pletora facial. Ausculta cardíaca: sem alterações. FC com 112 batimentos por minuto e PA de 130x90 mmHg. Ausculta pulmonar: murmúrio vesicular diminuído globalmente, sem ruídos adventícios e presença de circulação colateral discreta em parede torácica. Saturação de oxigênio de 87% em ar ambiente. Abdome: sem alterações. Exame neurológico: força motora preservada nos quatro membros, Glasgow 15. Oroscopia: normal. Presença de linfonodomegalias em pescoço e em fossas supraclaviculares bilateralmente. Foram colhidos exames para análises clínicas e uma radiografia de tórax. Os resultados das dosagens bioquímicas revelaram: Hb = 10,2 g/mL (ref > 12 g/mL); leucócitos = 9.700 células/mm3 (normal); plaquetas = 168.000 células/mm3 (normal); creatinina = 1,6 mg/mL (ref < 1,3 mg/mL); ureia = 109 mg/dL (ref<45 mg/mL); Na = 141 mEg/L (normal); K = 4,5 mEg/L (normal); Mg = 2,1 g (normal); Ca = 11,6 mmol/L (ref < 10 mmol/L); radiografia de tórax = imagem de opacidade peri‑hilar direita na incidência póstero‑anterior.
Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa de tratamento para esse caso.
A
Trata‑se, provavelmente, de um adenocarcinoma pulmonar, com alta probabilidade de apresentar mutação no gene do receptor do fator de crescimento epitelial (EGF‑R).
B
O paciente deve ser internado em UTI, para medidas clínicas de tratamento da síndrome da veia cava superior, enquanto ele estiver realizando exames adicionais de investigação, incluindo biópsia da tumoração vista à radiografia de tórax.
C
A correção do nível de cálcio sérico e da hemoglobina promoverão importante melhora do quadro clínico do paciente.
D
Se os exames de estadiamento não mostrarem metástases ósseas, cerebrais ou abdominais, o paciente deve ser submetido à cirurgia para ressecção da tumoração.
E
O paciente deve ser encaminhado para radioterapia descompressiva imediatamente.