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Leia o caso a seguir. Paciente do sexo masculino, 49 anos...
Ano:
2023
Banca:
Instituto Verbena
Leia o caso a seguir.
Paciente do sexo masculino, 49 anos, foi submetido há seis dias à gastrectomia parcial devido a ulcera gástrica, pré-pilórica gigante. No intra-operatório foi identificada colelitíase na palpação da vesícula, com realização associada de colecistectomia. No momento sem queixas importantes; porém iniciou drenagem de secreção biliar pelo dreno abdominal. Ao exame: bom estado geral; eupneico; hidratado; abdômen flácido; mínima dor em andar superior; ferida operatória em bom aspecto; e dreno com conteúdo bilioso com débito de aproximadamente 150 ml/24h; FC: 92 bpm; PA: 120 x 72 mmHg. Laboratório: Hb: 12,0g/dL; Leucócitos 12.000; sem desvio; e PCR 29,0 (referência 5,0).
A principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada, nesse caso, são, respectivamente:
A
soltura da ligadura do ducto cístico e tratamento conservador.
B
fístula de coto duodenal e tratamento conservador.
C
fístula de coto duodenal e laparotomia exploradora.
D
lesão iatrogênica de via biliar e laparotomia exploradora.