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Paciente, sexo masculino, 56 anos, 70 kg, hipertenso...
Paciente, sexo masculino, 56 anos, 70 kg, hipertenso, tabagista, em 5º pós-operatório de artroplastia de joelho, comparece ao pronto-socorro com queixa de tosse e dispneia súbita. Após investigação diagnóstica, foi confirmado tromboembolismo pulmonar e iniciado o tratamento com Heparina Não Fracionada (HNF). Foi realizada, de forma adequada, dose de ataque de 80 UI/kg intravenosa (IV) em “bolus”, seguida de 18 UI/kg/h de manutenção em bomba de infusão contínua. Após as primeiras 6 horas, o resultado do Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada (TTPA) foi de 1,1x o controle. De acordo com as recomendações do Nomograma de Raschke, a conduta mais adequada neste momento é realizar:
A
20 Ul/kg de HNF IV em bolus + aumentar infusão em 1 Ul/kg.
B
40 Ul/kg de HNF IV em bolus + aumentar infusão em 2 Ul/kg.
C
80 UI/kg de HNF IV em bolus + aumentar infusão em 4 Ul/kg.
D
A manutenção da dose de infusão e repetir o TTPA em duas horas.