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Um empiema geralmente ocorre após um derrame pleural reativo, como consequência de uma infecção pulmonar. Trata-se de uma infecção do espaço pleural com exsudato e que progride em fases, como a fase:
aguda, que permite drenagem com dreno torácico
fibropurulenta, com espessamento da pleura visceral
organizada, com material mucopurulento no espaço pleural
aguda, que evolui para a fase organizada com a piora do aspecto do líquido pleural
fibropurulenta, com alívio momentâneo da compressão do parênquima pulmonar adjacente