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Após a realização do processo avaliativo pré-operatório da função pulmonar, existem fatores potencialmente modificadores que podem alterar as suas conclusões, como no caso em que:
apenas quimio e radioterapia associadas podem estar ligadas à toxicidade pulmonar clinicamente significativa
os efeitos tóxicos da quimioterapia estabelecem-se de forma tardia e não são potencializados pela radioterapia
pelo princípio da interdependência pressórica intratorácica (PIPIT), os espaços virtuais tendem a desaparecer
o PIPIT não explica o fenômeno responsável pelo resultado positivo obtido pela cirurgia redutora do volume pulmonar
pelo PIPIT, a ressecção de parte de um pulmão enfisematoso permite o retorno parcial da elasticidade do parênquima pulmonar