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Paciente do sexo masculino, 62 anos, com mieloma múltiplo...
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com mieloma múltiplo em resposta parcial muito boa, está internado na enfermaria de transplante autólogo, em uso de filgrastim 300 mcg/dia. No 9º dia pós-transplante, inicia com ganho de peso, rash cutâneo em dorso e febre (Tax 38). Já estava em uso de piperacilina-tazobactam há 3 dias e vinha se mantendo afebril, hemoculturas em andamento ainda negativas. Aos exames: Hb 8,5 g/dL, 850 leucócitos com 300 neutrófilos, 18.000 plaquetas, PCR 25. Qual é a principal hipótese diagnóstica e conduta a ser tomada, respectivamente?
A
Neutropenia febril: coletar hemoculturas e escalonar para polimixina B e anfotericina.
B
Síndrome de pega: coletar hemoculturas e associar prednisona 1 mg/Kg.
C
Doença veno-oclusiva hepática: furosemida e defibrotide.
D
Neutropenia febril: coletar hemoculturas e escalonar para anfotericina.
E
Síndrome de pega: coletar hemoculturas e pulsoterapia de metilprednisolona 1 g/dia.