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Mulher de 62 anos, com histórico de câncer de rim com...
Mulher de 62 anos, com histórico de câncer de rim com metástases ósseas, apresenta quadro de confusão mental, náuseas, vômitos e poliúria nas últimas 48 horas. No exame físico, observa-se desidratação significativa e fraqueza muscular. Exames laboratoriais mostram cálcio sérico total de 14,3 mg/dL, albumina de 3,2 g/dL, PTH indetectável, fósforo de 2,1 mg/dL e função renal dentro dos limites normais. A tomografia revela múltiplas lesões osteolíticas.
Qual seria a conduta inicial mais indicada?
A
Administração de cálcio endovenoso para estabilizar as lesões ósseas.
B
Diurético de alça para aumentar a excreção renal de cálcio
C
Iniciar suplementação de fósforo para ajudar a reduzir o cálcio sérico
D
Reposição de vitamina D para melhorar a absorção intestinal de cálcio
E
Hidratação com solução salina isotônica e administração de bisfosfonato endovenoso