Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo...
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Analise o caso clínico a seguir. Paciente do sexo...

Analise o caso clínico a seguir.


Paciente do sexo masculino, 73 anos, diabético e dislipidêmico, com antecedente de IAM há 10 anos. Buscou o serviço de emergência com queixa de tosse produtiva há 1 semana, com piora progressiva, dispneia ao subir as escadas de casa e respiração mais curta. Associado ao quadro, apresentou febre nas últimas 24 horas. Negou tabagismo ou doença pulmonar prévia.


Ao exame físico, encontrava-se em estado geral regular, desidratado, afebril, orientado em tempo e espaço, frequência cardíaca 78 bpm, frequência respiratória 22 ipm, SatO2 87% em ar ambiente, Pressão arterial 86 x 58 mmHg.


Ritmo cardíaco regular, murmúrio vesicular presente globalmente e estertores crepitantes bibasais. Retração subdiafragmática e de fúrcula. Abdômen sem alterações, boa perfusão periférica, sem edema em membros.


Exames solicitados:


Hemograma:


hb 13,8 g/dL; ht 35%; leucócitos totais 8960/mm³ com 80% de neutrófilo; plaquetas 250000/mm³.


Proteína C reativa:


2 mg/dL (ref. < 1); ureia 57 mg/dL; creatinina 1,3 mg/dL; sódio sérico 134 mmol/L; potássio sérico 4,8 mmol/L.


Gasometria arterial:


pH 7,35; PaO2 124 mmHg; PCO2 68 mmHg; SaO2 98%; bicarbonato 23 mEq/L; Base excess -1; fluxo O2 2 L/min.


Raio X tórax:


hipotransparência em bases pulmonares.


POCUS linhas B confluentes em porção inferior do tórax, com broncogramas aéreos e irregularidades subpleurais.


De acordo com o escore CURB-65, assinale a alternativa com a classificação e recomendação corretas para esse paciente.


A

Classificação 1 – baixo risco, tratamento ambulatorial.


B

Classificação 2 – risco intermediário a alto, hospitalização em enfermaria ou tratamento ambulatorial com supervisão.


C

Classificação 3 – pneumonia habitual com hipoxemia, hospitalização em enfermaria.


D

Classificação 4 – pneumonia severa, hospitalização e considerar UTI.


E

Classificação 5 – pneumonia muito grave, hospitalização em UTI.