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Paciente, com diagnóstico recente de artrite reumatoide, irá iniciar o tratamento. Não possui nenhuma contraindicação específica e nenhuma característica inicial de mau prognóstico.
Nesse caso, com base nas atuais recomendações de tratamento farmacológico da artrite reumatoide da Sociedade Brasileira de Reumatologia, é correto afirmar:
A prednisona é recomendada para uso em associação com as outras terapias, em todas as fases, para alívio sintomático.
A primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs), que mostram funcionar como drogas modificadoras do curso da doença.
A segunda linha de tratamento é recomendada se ocorre ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.
A segunda linha de tratamento consiste na combinação de MMCD (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas), de preferência incluindo o metotrexato (MTX).
A segunda linha de tratamento preferencial é iniciar MMCD biológico: anti-TNF, ou abatacepte ou tocilizumabe ou MMCD alvo específico, de preferência associados ao MTX.