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PCA, 31 anos, sexo masculino, corretor de imóveis, tabagista de 15 anos-maço, corredor amador há 06 anos, com prática declarada de corrida de 10 km, 3 vezes por semana, com antecedente de tendinite de calcâneo esquerdo tratado há 01 ano, com terapia por ondas de choque (TOC) e que, por ocasião de preparo para a Maratona de Boston que ocorrerá daqui a 02 meses, veio com queixa de dor em perna direita, em região pré-tibial ao correr.
Relatou ter aumentado a corrida para 4 vezes por semana e negou trauma ou entorse, não apresentando queixa para caminhar. Realizou raio-X de perna direita sem achados e ultrassom de perna direita com discreto edema subcutâneo em região pré-tibial direita, porém, na ressonância magnética nuclear de perna direita, diagnosticou-se fratura por estresse em terço médio de tíbia direita.
Em relação ao tratamento de fraturas por estresse em corredores de longa distância, qual a abordagem mais adequada?
Imobilização total com gesso por seis semanas.
Reintrodução gradual do treinamento em 02 semanas e fisioterapia motora imediatamente.
Suspensão total das atividades físicas e uso de órtese AFO por 10 semanas.
Uso apenas de analgésicos, visando controle da dor e do processo inflamatório, evitando imobilização prolongada.
Ajuste de carga de treinamento e fortalecimento muscular progressivo.