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Paciente de 62 anos, hipertenso e diabético, procura atendimento por dor torácica opressiva iniciada há 2 horas, irradiando para o braço esquerdo, associada à sudorese e náuseas. Eletrocardiograma inicial: infradesnivelamento de ST em DII, DIII e aVF. Troponina ultrassensível: 180 ng/L (VR < 14 ng/L). PA = 140 x 90 mmHg, FC = 100 bpm, saturação de O2 = 95% em ar ambiente.
A conduta terapêutica inicial preconizada pelas diretrizes é:
Administrar anticoagulação com enoxaparina e aspirina.
Solicitar cateterismo cardíaco apenas se persistirem os sintomas em 48 horas.
Indicar betabloqueadores intravenosos imediatamente.
Iniciar nifedipina para alívio da dor torácica.
Realizar trombólise com alteplase.