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Uma paciente de 22 anos e 50 kg interna no CTI com história de ingestão de 50 comprimidos de amitriptilina de 50 mg. Encontrase no momento em Glasgow 8 (E2 V2 M4) Ao ECG apresenta taquicardia sinusal com QRS de 160 ms e prolongamento do QT, 440 ms. Foi intubada na Emergência aonde iniciaram uma infusão de bicarbonato de sódio. No CTI, permanece taquicárdica, hipotensa e com QRS alargado.
Nesse caso, o seguimento do tratamento é
solução de salina hipertônica a 3% IV.
infusão de uma emulsão lipídica a 20%.
magnésio 2 g IV.
lidocaína 1,5 mg/kg em bolus.
repetir a infusão de 50 mL de bicarbonato de sódio a 8,4%.