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Um paciente de 38 anos de idade, vítima de acidente...
Um paciente de 38 anos de idade, vítima de acidente automobilístico com capotamento e ejeção do veículo, dá entrada na emergência acordado, hipocorado +/4+, PA 112 x 69 mmHg, FC 125 bpm, FR 26 irpm, SatO2 88%. A inspeção evidencia presença de grande equimose e crepitação em parede torácica esquerda, com enfisema subcutâneo e movimento paradoxal de um segmento extenso. À ausculta cardíaca há ritmo cardíaco regular, com bulhas normofonéticas, e à ausculta respiratória há murmúrio vesicular abolido a esquerda; à percussão torácica se evidencia hipertimpanismo do hemitórax esquerdo. Pupilas isocóricas e fotorreagentes.
Considerando um trauma torácico contuso com tórax instável, é correto afirmar que
A
o tórax instável necessita de correção cirúrgica imediata.
B
quanto maior o segmento instável maior o shunt pulmonar.
C
a instabilidade da parede é a principal causa de insuficiência respiratória nesse tipo de traumatismo.
D
a hipoventilação causada pela dor pode interferir na identificação do segmento instável da parede torácica.
E
a pressão positiva intrapleural e a pressão atmosférica se equivalem no segmento afetado, permitindo o seu afundamento.