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Paciente masculino de 45 anos, com diagnóstico de aneurisma...
Paciente masculino de 45 anos, com diagnóstico de aneurisma cerebral roto, é admitido na emergência com rebaixamento do nível de consciência (GCS 7), hipertensão arterial (pressão arterial: 180/100 mmHg) e sinais de herniação cerebral iminente. Durante a indução anestésica para a neurocirurgia de emergência, a estratégia mais apropriada é:
A
propofol para indução, hiperventilação moderada para manter PaCO2 entre 35–40 mmHg, e administração de manitol antes da craniotomia.
B
etomidato para indução, manutenção da ventilação espontânea e reposição volêmica liberal.
C
indução com cetamina e hiperventilação agressiva.
D
tiopental para indução, ventilação em pressão de suporte e restrição hídrica.
E
indução com propofol e remifentanil, mantendo normoventilação e pressão arterial elevada.