Com relação ao uso da nutrição parenteral em crianças...

A indicação de nutrição parenteral para crianças é muito diferente da dos adultos, sendo a sua utilização muito menos frequente. As crianças têm reservas nutricionais endógenas muito maiores e, portanto, são muito resistentes ao jejum.

As necessidades de nitrogênio são ofertadas por meio de aminoácidos. As quantidades de aminoácidos específicos não apresentam variação para a faixa etária pediátrica devendo-se utilizar as mesmas formulações que são utilizadas em adultos. Em geral, inicia-se com oferta de 1 g/kg/dia com incrementos de 0,5 a 1 g/kg até atingir 2 a 3 g/kg/dia de proteína.

Em crianças com doenças neoplásicas, deve-se evitar o uso da nutrição parenteral, pois a sua utilização aumenta muito o risco de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateteres.

A glicose é o principal carboidrato e a principal fonte de energia utilizada na nutrição parenteral. Em geral, é muito bem tolerada pelas crianças, pois é muito rara a ocorrência de intolerância à glicose em pediatria, podendo-se chegar a taxas de infusão de glicose bastante elevadas, até 20 mg/kg/minuto para se atingir as necessidades calóricas estimadas.

As emulsões lipídicas são constituintes importantes da nutrição parenteral, pois fornecem componentes com alta densidade calórica. Em geral, nas crianças, inicia-se com uma oferta de 1 g/kg/dia com incrementos diários de 0,5 g/kg/dia até se atingir uma oferta de 2 a 3 g/kg/dia.