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Um médico de família é responsável pelo atendimento de um...
Um médico de família é responsável pelo atendimento de um idoso de 85 anos com um quadro complexo de comorbidades, incluindo insuficiência cardíaca congestiva (ICC), diabetes mellitus tipo 2 mal controlada, hipertensão arterial sistêmica e doença renal crônica estágio 3. O paciente relata fadiga crescente, dispneia em repouso, edema periférico e um aumento de 5 kg no peso corporal nos últimos 15 dias. Ele está atualmente sob tratamento com metformina, enalapril, carvedilol e furosemida. Considerando a complexidade do quadro e a importância de uma abordagem integrada na atenção primária, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser tomada pelo médico de família.
A
Aumentar a dose de furosemida para manejo da retenção de fluidos, monitorar os eletrólitos séricos e ajustar o tratamento da hipertensão e diabetes conforme necessário.
B
Encaminhar imediatamente para avaliação em um serviço de emergência, considerando o risco de descompensação cardíaca aguda.
C
Substituir a metformina por uma insulina de ação prolongada, considerando o risco de acidose lática pela doença renal crônica e ajustar a medicação para ICC e hipertensão sem alterações na terapia diurética.
D
Iniciar tratamento com antibióticos de amplo espectro, considerando a possibilidade de uma infecção subjacente ser a causa da descompensação do quadro clínico.