Imagem de fundo

Paciente com 29 dias de vida foi encaminhada para matrícula...

Paciente com 29 dias de vida foi encaminhada para matrícula com diagnóstico de atresia tricúspide tipo IC confirmado pelo ecocardiograma. A criança apresentava-se com frequência cardíaca de 142 batimentos por minuto, pouco taquidispneica, saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 95%, bulhas rítmicas em dois tempos e normofonéticas com sopro sistólico em regurgitação em área tricúspide, com discreta hepatomegalia. Fazia uso de furosemida 1 mg/kg/dia que foi aumentada para 2 mg/kg/dia.


Fez radiografia de tórax e eletrocardiograma apresentados a seguir:


Imagem associada para resolução da questão


(Arquivo pessoal; imagens usada com autorização)


Após dois meses, a criança é trazida pela mãe, que refere cianose em repouso com dificuldade de aceitar as mamadas e presença de vômitos há um dia. Ao exame físico verificou-se que a criança encontrava-se desidratada, com taquidispneia e saturação periférica de oxigênio em ar ambiente de 53%.


Com base no caso apresentado, assinale a alternativa correta com relação a hipótese diagnóstica.


A

O ecocardiografista fez o diagnóstico errado: era uma atresia tricúspide IIB.


B

Crise hipóxica em tetralogia de Fallot.


C

A comunicação interventricular diminuiu e ficou restritiva.


D

A comunicação interventricular aumentou, mas a valva pulmonar se espessou e tornou-se estenótica devido ao fluxo pela comunicação interventricular.


E

A criança desenvolveu uma alcalose hipoclorêmica pelo uso da furosemida.