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Paciente do sexo feminino, 67 anos, com antecedentes de hipertensão arterial e dislipidemia, ex-tabagista (carga tabágica de 20 maços/ano, tendo parado há 5 anos), faz uso de losartana 50 mg ao dia, anlodipino 5 mg ao dia e sinvastatina 20 mg ao deitar. Refere há quatro meses dor e edema em membros inferiores bilateralmente, principalmente ao caminhar mais que três quarteirões. Ao exame clínico, frequência cardíaca de 76 bpm rítmico, pressão arterial de 130 x 80 mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, ausência de estase jugular e visceromegalia, membros com edema 2+/4 bilateralmente, sem sinais flogísticos ou empastamento, pulsos pediosos diminuídos e poplíteos ausentes. A melhor conduta, dentre as abaixo, neste momento, é:
Iniciar furosemida 40 mg ao dia e cilostazol 50 mg ao dia.
Orientar uso de meia elástica de média compressão.
Prescrever diosmina e hesperidina tópico.
Suspender anlodipino e iniciar AAS 100mg.
Suspender sinvastatina e aumentar a losartana para 100mg/dia.