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Homem, 67 anos, aposentado, tabagista (20 cigarros ao dia...
Homem, 67 anos, aposentado, tabagista (20 cigarros ao dia por 50 anos), etilista (100 ml de destilados ao dia por 40 anos), conta com CEC em base de língua com extensão para língua oral e musculatura do soalho bucal. Anteriormente ultrapassa a linha média em 3 mm e sua menor distância com a face lingual da mandíbula é de 5 mm. Palpa-se conglomerado linfonodal em níveis II a IV ipsilateral, fixo às estruturas adjacentes e envolvendo a veia jugular interna segundo tomografia. Endoscopia digestiva alta e tomografia computadorizada de tórax apontam gastrite moderada difusa e pneumopatia leve, respectivamente. Performance status: Karnofski 70% e EGOG 2.
Dentre as possibilidades a seguir, a conduta adequada é:
A
pelveglossectomia, mandibulectomia marginal, esvaziamento cervical radical modificado ipsilateral, esvaziamento cervical seletivo de níveis II a IV contralateral, reconstrução por meio de rotação de retalho deltopeitoral, traqueostomia, passagem de sonda nasoenteral.
B
pelveglossectomia, mandibulectomia segmentar, esvaziamento cervical radical clássico ipsilateral, esvaziamento cervical seletivo de níveis I a III contralateral, reconstrução com retalho osteomiocutâneo microcirúrgico de fíbula, traqueostomia, gastrostomia endoscópica.
C
radioterapia definitiva.
D
pelveglossectomia por pull through, esvaziamento cervical clássico ipsilateral, esvaziamento cervical seletivo de níveis I a IV contralateral, reconstrução com retalho miocutâneo de peitoral maior, traqueostomia, gastrostomia endoscópica.
E
pelveglossectomia e fechamento primário, gastrostomia endoscópica, entubação nasotraqueal por 3 dias e radioterapia em região cervical.