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Uma mulher de 45 anos, cozinheira profissional, apresenta...
Uma mulher de 45 anos, cozinheira profissional, apresenta há 3 meses fraqueza muscular proximal simétrica, principalmente em membros inferiores, que a impede de subir escadas e realizar tarefas diárias com facilidade. Relata fadiga intensa e dificuldade para levantar os braços acima da cabeça. No exame físico, observa-se:
• Eritema heliotropo nas pálpebras superiores e região malar, com edema periorbital.
• Pápulas violáceas em "gotas" sobre as articulações interfalângicas proximais e metacarpofalângicas ("pápulas de Gottron").
• Sinal de Gottron positivo (eritema em V no pescoço).
• Fraqueza muscular proximal em membros superiores e inferiores (grau 4/5 na escala de Medical Research Council).
• Aumento de creatina fosfoquinase (CPK) e aldolase sérica.
• Anticorpos anti-Jo-1 positivos.
Qual o diagnóstico mais provável?
A
Lúpus eritematoso sistêmico.
B
Polimiosite.
C
Artrite reumatoide.
D
Dermatomiosite.
E
Esclerose sistêmica.