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A abordagem paliativa da Doença Renal Crônica (DRC) deve considerar a progressão da doença, o controle de sintomas e as preferências do paciente. A conduta mais adequada para o manejo paliativo de um paciente com DRC avançada que opta por não realizar diálise é:
uso de eritropoetina e reposição agressiva de ferro para corrigir anemia, com meta de hemoglobina superior a 13g/dL
restrição total de líquidos e proteínas para minimizar sobrecarga renal, independentemente dos sintomas apresentados
controle rigoroso de potássio e fósforo por meio de dieta e quelantes, priorizando o conforto e evitando intervenções invasivas desnecessárias
suspensão imediata de todos os anti-hipertensivos para evitar hipotensão sintomática, sem necessidade de monitoramento da pressão arterial