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Mulher de 45 anos, com histórico de colelitíase em ultrassonografia abdominal realizada há um ano, iniciou, há 24 horas, quadro de dor abdominal no andar superior, refratária a analgésicos comuns. Foi levada ao setor de emergência do hospital. Mantinha estabilidade hemodinâmica. Exames laboratoriais da admissão mostram leucócitos = 15.200; bilirrubina total = 1mg/dL, sendo 0,7mg/dL de bilirrubina direta; amilase = 2.500U/L e lipase = 2.000U/L. O caso clínico descrito é fortemente indicativo de pancreatite aguda de etiologia biliar com indicação de:
prognóstico ruim devido à elevação acentuada das enzimas pancreáticas
exame de ressonância magnética do abdômen para identificação de cálculo no colédoco
tomografia computadorizada de abdômen na admissão para determinar gravidade da enfermidade
realização de colangiografia endoscópica retrógrada (CPRE) para retirada do cálculo, preferencialmente nas primeiras 24 horas