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Durante avaliação de rotina, uma paciente de 51 anos relata...
Durante avaliação de rotina, uma paciente de 51 anos relata que vem percebendo sangue vivo misturado às fezes em algumas evacuações nos últimos meses. Refere ainda cansaço progressivo, sem febre, dor anal ou alterações no apetite. Nega antecedentes pessoais ou familiares de doença intestinal. O exame físico é normal, exceto por conjuntivas discretamente hipocoradas. Exames laboratoriais mostram hemoglobina de 10 g/dL e ferritina de 4 ng/mL. A paciente relata uso regular de fibras e boa ingesta hídrica. Considerando o quadro clínico, qual é a melhor conduta a ser adotada inicialmente?
A
Iniciar ferro oral e agendar retorno ambulatorial em três meses.
B
Tratar empiricamente como hemorroida e orientar mudança de dieta.
C
Solicitar ultrassonografia transvaginal para descartar causas ginecológicas de anemia.
D
Encaminhar para colonoscopia para investigação de hemorragia digestiva baixa.
E
Solicitar tomografia abdominal contrastada como exame de primeira escolha.