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Homem com 74 anos, diabético, insulinodependente...

Homem com 74 anos, diabético, insulinodependente, apresenta-se ao pronto-socorro com dor intensa em região cervical direita, febre (38,5 ºC), disfagia, odinofagia e trismo moderado com evolução de cinco dias. Tem histórico de manipulação dentária do terceiro molar inferior direito há dez dias. Ao exame físico, observa-se aumento de volume e hiperemia em região submandibular e no nível II à direita, mal delimitada, com flutuação à palpação. A tomografia computadorizada com contraste evidencia coleção hipodensa, com realce periférico, medindo 4,2 x 3,5 x 3,0 cm, localizada no espaço submandibular direito com extensão para o espaço parafaríngeo ipsilateral, incluindo espaço retrofaríngeo, com evidência de gás nessa coleção.


Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta terapêutica mais adequada para esse caso.


A

Antibioticoterapia endovenosa hospitalar com clindamicina e observação clínica.


B

Punção aspirativa guiada por ultrassonografia e antibioticoterapia oral.


C

Antibioticoterapia oral ambulatorial com amoxicilina-clavulanato.


D

Drenagem cirúrgica por via cervical, coleta de material para cultura e antibioticoterapia endovenosa.


E

Drenagem cirúrgica por via intraoral e antibioticoterapia endovenosa.