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Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de...
Paciente do sexo masculino, 62 anos, com história de constipação crônica progressiva, distensão abdominal recorrente e episódios de fecaloma, nega sangramentos ou perda ponderal significativa. Tem como antecedente megaesôfago, tratado com miotomia. Ao exame físico, apresenta abdome globoso e timpanismo difuso. Radiografia simples de abdome mostra dilatação importante do cólon, especialmente no segmento descendente e sigmoide. A colonoscopia não ultrapassa a flexura esplênica devido à distensão e acentuada redundância colônica.
Com base nesse quadro, assinale a alternativa correta sobre megacólon chagásico.
A
A fisiopatologia envolve a desfuncionalização do plexos nervosos com comprometimento da peristalse colônica.
B
O exame histológico mostra aumento da densidade neuronal intramural e hipertrofia das fibras musculares lisas.
C
O tratamento clínico com procinéticos é curativo na maioria dos casos com fecaloma recorrente.
D
A proctocolectomia total com bolsa ileal é a cirurgia de escolha na maioria dos casos.
E
O comprometimento funcional decorre de hipermotilidade associada à hiperestimulação simpática do plexo mioentérico.