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Paciente de 47 anos, previamente hígido, procura o...
Paciente de 47 anos, previamente hígido, procura o pronto-socorro após impactação alimentar durante o jantar. Relata odinofagia, sialorreia e sensação de bolo precordial. Radiografia simples não demonstra presença de corpo estranho no trato digestivo superior. A equipe médica identifica que o paciente está estável hemodinamicamente, mas com dificuldade em deglutir saliva, encontra-se agitado e se recusa a deitar para exame físico.
Qual a conduta mais adequada?
A
Iniciar glucagon endovenoso e observar por 24 horas; endoscopia está contraindicada na vigência de sintomas exacerbados.
B
Iniciar proteção gástrica e aguardar passagem espontânea, pois 80% dos corpos estranhos serão eliminados.
C
Realizar endoscopia para remoção do corpo estranho, idealmente nas primeiras seis horas.
D
Administrar escopolamina e manter jejum. Realizar endoscopia se os sintomas persistirem após 48 horas.
E
Solicitar tomografia de tórax antes de endoscopia, dado o risco de perfuração já instaurada.