Seu próximo nível começa aqui
Seu desenvolvimento não pode ter limites. Garanta sua Assinatura Ilimitada e libere uma preparação completa com os melhores professores do Brasil.
- Gran Questões
- Disciplinas
- Medicina
- Pneumologia
- Q3967957
Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos...
Paciente de 65 anos, diagnóstico de DPOC há 3 anos, ex-tabagista 30 anos/maço, parou há 15 anos, obeso. Nunca fez acompanhamento com especialista e fazia uso de formoterol 12 mcg/budesonida 400 mcg 2x dia e sabutamol SOS, que usava de 2-4 vezes/dia. Apresentava exacerbações frequentes com idas a UPA, onde era medicado com corticoide IV, e na alta com prednisona oral e eventualmente antibióticos. Apresentava-se dispneico e reativo, com sat O2 de 82%. Na ausculta apresentava roncos difusos e a FR era de 30 mpm. Foi colocado em um cateter de O2 há 3 l/min, realizadas medidas para broncoespasmo e administrada hidrocortisona 300 mg IV. Coletados hemograma com hemoglobina de 18,5 e leucograma e PCR normais. A gasometria apresentava pH 7,25, pO2 51 mmHg, pCO2 65 mmHg, bic 38 mEq/L BE + 10,1, SO2 88%.
Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.
A
O paciente está em risco de narcose por hipercapnia devido a hipoventilação alveolar, deve ser instalada a VNI, mantida broncodilatação e SO2 meta de 89-91%, controle de hipercapnia.
B
O paciente apresenta dessaturação importante, deve-se aumentar a dose de O2 para 5 l/min, fazer outro ciclo de broncodilatadores, exame de imagem e considerar antibióticos.
C
O paciente está em insuficiência respiratória grave, deve ser entubado e transferido a UTI para ser mantido em ventilação mecânica e manter corticoide e broncodilatadores.
D
O paciente deve ter sofrido um TEP, realizar uma angiotomografia de tórax e anticoagular o paciente.
E
A piora do paciente é devida a poliglobulia, manter broncodilatação, hidratação com cautela e realizar sangria terapêutica.