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Criança de 10 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de...
Criança de 10 anos de idade, sexo masculino, queixa-se de dor e edema de tornozelo esquerdo há 4 dias. Mãe refere que há 2 semanas o filho apresentou febre e dor de garganta, que não foram tratadas com antibióticos. No exame físico, o paciente apresenta artrite de tornozelo esquerdo e joelho direito, além de um sopro sistólico apical. A criança encontra-se em bom estado geral e afebril.
Sobre o quadro clínico apresentado, qual a melhor hipótese diagnóstica e conduta?
A
O mais provável é lúpus eritematoso sistêmico, sendo indicada coleta de FAN, anti-DNA e coleta de proteinúria de 24 horas.
B
O quadro é compatível com artrite reativa pós-estreptocócica, e deve-se solicitar cultura de orofaringe e iniciar corticoterapia.
C
O quadro é compatível com febre reumática, sendo recomendada a solicitação de hemograma, VHS, PCR, ASLO e ecocardiograma.
D
Trata-se de doença de Lyme, e estão indicadas pesquisa de anticorpos específicos e avaliação epidemiológica quanto à exposição a carrapatos.
E
Trata-se de artrite idiopática juvenil em sua forma sistêmica, sendo indicados o início de tratamento com metotrexato e a solicitação de FAN e PCR.