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Um paciente masculino de de 9 anos é trazido ao consultório...
Um paciente masculino de de 9 anos é trazido ao consultório de neurologia pediátrica pela mãe devido a episódios de movimentos involuntários e posturas anormais. A mãe relata que esses episódios começaram há aproximadamente seis meses e ocorrem principalmente quando o menino tenta realizar tarefas, como escrever ou jogar videogame. Durante esses episódios, ele apresenta contrações musculares que forçam seus braços e mãos a se moverem em posições não intencionais, dificultando seu desempenho nas atividades diárias.
Não há relato de traumatismo craniano, infecções recentes ou doenças neurológicas na família. A história médica do menino é não significativa, e seu desenvolvimento foi normal até o início dos sintomas. Durante o exame físico, o neurologista observa que o menino tem hipertonacidade nos músculos afetados e que seus movimentos são exacerbados por situações de estresse ou fadiga.
O médico decide realizar uma investigação mais aprofundada, incluindo exames de imagem e avaliação laboratorial para determinar a causa dos sintomas.
Com base neste caso clínico, assinale a alternativa correta sobre a distonia e sua avaliação:
A
A distonia é frequentemente confundida com outras condições como síndrome de Tourette e paralisia cerebral, e como tal, a avaliação inicial deve priorizar a história familiar de doenças neuropsiquiátricas.
B
A distonia pode ser classificada como primária ou secundária; no entanto, a investigação laboratorial para distúrbios metabólicos ou toxinas ambientais é desnecessária na maioria dos casos pediátricos.
C
O manejo da distonia deve ser multidisciplinar e pode incluir intervenções farmacológicas com anticolinérgicos ou baclofeno, além de terapias de reabilitação como fisioterapia.
D
Os episódios de distonia são comumente exacerbados por fatores emocionais, e o tratamento inicial deve incluir o uso de antipsicóticos, que são eficazes para a maioria dos pacientes.
E
A biópsia muscular é um exame diagnóstico padrão para a distonia, pois ajuda a identificar alterações musculares que podem ser causadas por doenças neuromusculares subjacentes.