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A.G.S., uma mulher de 24 anos, no primeiro trimestre de sua...
A.G.S., uma mulher de 24 anos, no primeiro trimestre de sua primeira gravidez, procura atendimento médico relatando sangramento vaginal leve que ocorreu esporadicamente nos últimos dois dias, associado a dor abdominal tipo cólica de intensidade leve. Ela menciona não ter tido nenhum episódio de dor intensa ou sangramento mais abundante. Durante o exame físico, o orifício interno do colo do útero está fechado, sem evidência de sangramento vaginal ativo no momento da consulta. Não há febre, corrimento anormal ou outros sinais de infecção. Considerando esses achados clínicos e os fatores de risco usuais, qual é o diagnóstico mais provável para a situação de A.G.S., e qual seria a melhor conduta a seguir?
A
Aborto espontâneo completo, caracterizado pela expulsão de todos os produtos da concepção. A melhor conduta é observação e controle de hCG para assegurar a conclusão do aborto.
B
Ameaça de aborto, devido à presença de dor tipo cólica leve, sangramento leve, e colo uterino fechado. A melhor conduta seria acompanhamento expectante com orientações sobre sinais de alerta.
C
Ameaça de aborto, devido à presença de dor tipo cólica leve, sangramento leve, e colo uterino fechado. A melhor conduta seria realização imediata em serviço de emergência de ultrassonografia transvaginal para confirmar vitalidade do embrião e internação para controle de sangramento.
D
Gravidez ectópica, devido à associação de dor abdominal e sangramento anormal. A conduta seria realização de ultrassonografia transvaginal imediata para localização gestacional.
E
Aborto inevitável, indicando abertura cervical com expiração iminente do conteúdo uterino. A melhor conduta é a internação hospitalar para manejo imediato.