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Paciente de 46 anos, diabético em insulinoterapia e...
Paciente de 46 anos, diabético em insulinoterapia e portador de artrite reumatoide em uso de metotrexato e em programação de iniciar terapia com imunobiológico anti-TNF, vem à consulta médica para avaliação pois sua esposa fora diagnosticada com tuberculose (TB) pulmonar recentemente. O paciente encontra-se assintomático, trouxe raio X de tórax sem evidências de lesões parenquimatosas e tem o teste IGRA (Interferon Gamma Release Assays) reagente. Nega tabagismo ou histórico de tratamento prévio para TB. Diante desse cenário, a conduta mais adequada é:
A
iniciar esquema básico para tuberculose com RHZE, por 6 meses.
B
prescrever isoniazida de uso diário por no máximo 3 meses.
C
prescrever rifapentina com isoniazida semanal por 12 semanas.
D
recomendar vacinação (dose de reforço) com vacina BCG.
E
monitorizar, sem necessidade de tratamento medicamentoso neste momento.