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Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta...
Paciente do sexo feminino, 53 anos de idade, apresenta fácies em “lua cheia”, estrias violáceas e ganho de peso, sobretudo em região central do abdome. Durante investigação laboratorial, confirmou-se a presença de níveis elevados de cortisol com dosagem inapropriadamente alta de ACTH. A ressonância magnética de hipófise resultou inconclusiva. A alternativa abaixo que representa o próximo passo mais adequado para confirmação da fonte de produção de ACTH é:
A
repetir a ressonância magnética com contraste e sequências adicionais.
B
realizar tomografia de tórax e abdome para excluir tumores ectópicos produtores de ACTH.
C
realizar teste de supressão com dexametasona em dose baixa.
D
proceder ao cateterismo dos seios petrosos inferiores para diferenciação entre causa hipofisária e ectópica.
E
iniciar tratamento com mitotano enquanto se realiza investigação adicional.