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Paciente masculino, 30 anos, vítima de ferimento penetrante...
Paciente masculino, 30 anos, vítima de ferimento penetrante por arma branca no hemitórax esquerdo, chega ao pronto-socorro apresentando hipotensão (PA 80/50 mmHg) e taquicardia (FC 130 bpm). Na avaliação inicial, foi identificada ausência de murmúrio vesicular no lado esquerdo. Realizou-se drenagem torácica com dreno 32F com saída imediata de 1.200 mL de conteúdo hemático e nas últimas 2 horas houve débito de 600ml pelo dreno. Após 1000ml de Ringer lactato o paciente mantém os mesmos parâmetros citados acima. A conduta prioritária para o tratamento deste paciente é:
A
aumentar a reposição volêmica com mais 1000ml de Ringer Lactato e reavaliar.
B
solicitar tomografia computadorizada de tórax para definição diagnóstica e terapêutica.
C
substituir o dreno torácico por um de maior calibre.
D
iniciar protocolo transfusão maciça e seriar hematimetria em UTI.
E
realizar toracotomia exploradora em sala de cirurgia.