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Homem de 15 anos de idade, portador de DM 1 em uso...
Homem de 15 anos de idade, portador de DM 1 em uso irregular de insulina, chega ao serviço de emergência com queixa de náuseas, vômitos e dor abdominal. Ao exame físico estava desidratado ++++/4+, PA = 90 x 60 mmHg, FC = 125 bpm com tempo de enchimento capilar =5s. Restante do exame sem alterações. Foi iniciada expansão volêmica com solução salina a 0,9%. Exames iniciais mostram: Glicemia = 350 mg/dL, pH = 7,0 Bic = 10 mEq/L, Na+ = 120 mEq/L, K+ = 2,5 mEq/L. A melhor conduta com relação à insulinização neste exato momento para o paciente é:
A
Insulina regular 0,1 UI/Kg/hora endovenosa em bomba de infusão.
B
Insulina regular 0,05 UI/Kg em bolus seguida de infusão de 0,1 UI/Kg/hora.
C
Insulina lispro 0,1 UI/Kg subcutânea em bolus e posteriormente a cada 2 horas.
D
Infusão imediata de bicarbonato de sódio para corrigir a acidose.
E
Não administrar insulina e fazer reposição de potássio.